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职工医保7月1号门诊可以报销

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一、职工医保7月1号门诊可以报销

7月1日起,一个自然年度内,参保职工在定点医疗机构发生的符合医保规定的普通门诊费用,起付标准为:一级及以下定点医疗机构500元、二级及以上定点医疗机构800元;报销比例为:一级及以下医疗机构70%、二级医疗机构60%、三级医疗机构50%,退休人员在上述基础上提高5%。在一个自然年度内,最高可报销1800元,2022年最高可报销900元。

二、门诊报销需要什么资料

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店:税务商品销售统一及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。三、报销流程

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。

申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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